شکستگی فک بالا (ماگزیلا) یکی از آسیبهای شایع در ناحیه صورت است که میتواند تأثیرات قابلتوجهی بر عملکرد و ظاهر بیمار داشته باشد.
این نوع شکستگی معمولاً به علت ضربات شدید مانند تصادفات رانندگی، سقوط از ارتفاع یا درگیریهای فیزیکی رخ میدهد. با توجه به نقش حیاتی فک بالا در جویدن، صحبت کردن، تنفس و حفظ ساختار صورت، تشخیص و درمان سریع این آسیب بسیار مهم است.
در این مطلب از سایت دکتر شهاب الدین عزیزی بهترین دکتر شکستگی فک در تهران به بررسی علل، علائم، انواع شکستگیها، روشهای تشخیصی و گزینههای درمانی شکستگی فک بالا پرداخته میشود.
فک بالا و اهمیت آن در آناتومی صورت
فک بالا یا ماگزیلا یک استخوان جفتی است که بخش عمدهای از ساختار صورت را تشکیل میدهد. این استخوان نقش کلیدی در ایجاد حفرههای بینی، حفرههای چشم، حفره دهانی و سینوسهای ماگزیلاری دارد. علاوه بر این، دندانهای فوقانی در فک بالا قرار دارند که در فرآیند جویدن و صحبت کردن نقش مهمی ایفا میکنند. هرگونه آسیب به این ناحیه میتواند عملکردهای حیاتی را مختل کرده و منجر به عوارض جدی شود.
علل شکستگی فک بالا
شکستگی فک بالا میتواند به دلایل مختلفی رخ دهد که از جمله مهمترین آنها میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- تصادفات رانندگی: یکی از شایعترین علل شکستگی فک بالا، تصادفات وسایل نقلیه است که معمولاً با ضربات شدید به ناحیه صورت همراه است.
- ضربات مستقیم: وارد شدن ضربه به صورت در اثر درگیریهای فیزیکی، ورزشهای رزمی یا حوادث ورزشی میتواند باعث شکستگی فک بالا شود.
- سقوط از ارتفاع: افتادن از بلندی یا زمین خوردن به گونهای که صورت مستقیماً به زمین برخورد کند.
- حوادث صنعتی: در برخی مشاغل صنعتی، احتمال برخورد اشیاء سنگین با صورت وجود دارد که ممکن است منجر به شکستگی شود.
- بیماریهای زمینهای: در برخی موارد، بیماریهایی مانند پوکی استخوان یا تومورهای استخوانی میتوانند استخوانهای فک را ضعیف کرده و احتمال شکستگی را افزایش دهند.
انواع شکستگی فک بالا
شکستگیهای فک بالا را میتوان بر اساس شدت و محل آسیب طبقهبندی کرد. یکی از متداولترین طبقهبندیها، تقسیمبندی به سه نوع اصلی شکستگی لِفورت (Le Fort) است:
- شکستگی لِفورت نوع 1
در این نوع شکستگی، آسیب در پایینترین قسمت فک بالا رخ میدهد و شامل جدا شدن کامل دندانها و قوس دندانی از استخوان فک بالا است. این شکستگی معمولاً در اثر ضربات مستقیم به ناحیه دندانها ایجاد میشود.
- شکستگی لِفورت نوع 2
در این حالت، شکستگی از پل بینی و اطراف حفره چشم عبور میکند و قسمت میانی صورت را تحت تأثیر قرار میدهد. این نوع شکستگی معمولاً در اثر ضربات قویتر به وسط صورت ایجاد میشود.
- شکستگی لِفورت نوع 3
شدیدترین نوع شکستگی فک بالا است که باعث جدا شدن کامل صورت از قاعده جمجمه میشود. این شکستگی معمولاً در اثر تصادفات شدید یا ضربات بسیار قوی ایجاد میشود و اغلب با آسیبهای جدی دیگر در ناحیه سر و گردن همراه است.
علائم شکستگی فک بالا
شکستگی فک بالا ممکن است علائم متعددی داشته باشد که شدت آنها به نوع و میزان آسیب بستگی دارد. از جمله مهمترین علائم میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- درد شدید در ناحیه صورت: درد مداوم و شدید در ناحیه فک و اطراف آن از شایعترین علائم است.
- تورم و کبودی: تورم و کبودی در ناحیه صورت، اطراف چشمها و بینی معمولاً بلافاصله پس از آسیب ظاهر میشود.
- اختلال در جویدن و صحبت کردن: آسیب به فک بالا میتواند باعث مشکل در حرکت فک و عدم هماهنگی دندانها شود.
- تغییر شکل ظاهری صورت: شکستگی ممکن است منجر به تغییر در تقارن صورت یا فرورفتگی در ناحیه آسیبدیده شود.
- خونریزی از دهان یا بینی: در مواردی که شکستگی به مخاط بینی یا دهان آسیب وارد کند، خونریزی رخ میدهد.
- اختلال در تنفس: در موارد شدید، تورم یا جابجایی استخوانها ممکن است راههای هوایی را مسدود کرده و تنفس را دشوار کند.
- بیحسی یا کرختی: آسیب به اعصاب ناحیه صورت میتواند منجر به بیحسی در لب بالا، گونهها یا بینی شود.
روشهای تشخیص
تشخیص شکستگی فک بالا به معاینه دقیق و استفاده از ابزارهای تصویربرداری پیشرفته نیاز دارد. مراحل تشخیص شامل موارد زیر است:
- معاینه بالینی: پزشک با بررسی علائم ظاهری، لمس ناحیه آسیبدیده و پرسیدن درباره حادثه، ارزیابی اولیه را انجام میدهد.
- تصویربرداری رادیوگرافی: استفاده از رادیوگرافی ساده برای بررسی شکستگیهای استخوانی در فک بالا.
- سیتی اسکن (CT Scan): این روش دقیقترین ابزار برای تشخیص شکستگیهای پیچیده و تعیین موقعیت دقیق استخوانهای آسیبدیده است.
- امآرآی (MRI): در مواردی که آسیب به بافتهای نرم یا اعصاب مشکوک باشد، از امآرآی استفاده میشود.
درمان شکستگی فک بالا
درمان شکستگی فک بالا بسته به شدت و نوع شکستگی میتواند از روشهای غیرجراحی تا جراحی متفاوت باشد.
- درمان غیرجراحی
در موارد خفیف که شکستگی جابجایی قابلتوجهی ندارد، از روشهای محافظهکارانه استفاده میشود:
- استراحت و پرهیز از وارد کردن فشار به فک.
- استفاده از مسکنها و داروهای ضدالتهاب برای کاهش درد و تورم.
- بستن فک (Intermaxillary Fixation) برای تثبیت استخوانها.
- درمان جراحی
در موارد شدید یا شکستگیهای جابجاشده، جراحی ضروری است:
- بازسازی استخوان: استفاده از صفحات و پیچهای فلزی برای تثبیت و بازسازی استخوانهای شکسته.
- اصلاح انسداد تنفسی: در مواردی که شکستگی باعث مسدود شدن راههای هوایی شده باشد، جراحی برای باز کردن مسیر تنفس انجام میشود.
- ترمیم بافتهای نرم: در صورت آسیب به بافتهای نرم یا اعصاب، ترمیم این بخشها نیز در برنامه جراحی قرار میگیرد.
- توانبخشی و مراقبت پس از درمان
پس از درمان، بیمار باید تحت مراقبتهای ویژه قرار گیرد:
- رژیم غذایی نرم برای جلوگیری از فشار به فک.
- فیزیوتراپی برای بازگرداندن عملکرد طبیعی فک.
- پیگیری منظم با پزشک برای ارزیابی روند بهبودی.
عوارض احتمالی
در صورت عدم درمان مناسب یا تأخیر در تشخیص، شکستگی فک بالا میتواند منجر به عوارض زیر شود:
- ناهماهنگی دندانها و اختلال در جویدن.
- تغییرات دائمی در شکل صورت.
- مشکلات تنفسی مزمن.
- آسیبهای عصبی و بیحسی دائمی.
- عفونت در محل شکستگی یا سینوسهای ماگزیلاری.
پیشگیری
اگرچه پیشگیری از تمامی موارد شکستگی فک بالا ممکن نیست، اما با رعایت نکات ایمنی میتوان خطر آن را کاهش داد:
- استفاده از کمربند ایمنی در خودرو.
- استفاده از کلاه ایمنی در ورزشها و فعالیتهای پرخطر.
- رعایت اصول ایمنی در محیط کار.
نتیجهگیری
شکستگی فک بالا یک آسیب جدی است که نیاز به تشخیص و درمان سریع دارد. با توجه به پیچیدگی آناتومی این ناحیه، همکاری تیمی شامل جراحان فک و صورت، رادیولوژیستها و متخصصان توانبخشی برای بهبود کامل بیمار ضروری است. آگاهی از علل، علائم و روشهای درمانی این آسیب میتواند به کاهش خطر عوارض و بازگرداندن عملکرد طبیعی فک کمک کند.
